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十人移植團隊不斷演練技術，透過與亞洲一流大學分享知識技術，堆高台灣移植醫學的高度。
文●江佩蓉
高雄立志高中操場，十六歲的劉家何，開心的奔馳在操場上。但十二年前，他一度在鬼門關前徘徊，所幸遇到一位貴人，妙手回春將母親的肝臟成功移植給他，他才擁有一個健康的造血馬達。這是台灣第一位活體換肝成功案例（編按：過去器官捐贈多為腦死者，活體指親屬間相互捐贈）。
紀錄的締造者，是高雄長庚醫院院長陳肇隆，以及他所率領的肝臟移植中心團隊。
團員跨領域整合完成亞洲第一樁肝臟移植
而這個團隊，也獲得二○○五年國家醫療生技品質金獎，他們不但完成亞洲第一樁肝臟移植手術，其活體肝臟移植者的五年以上存活率達更高達九三．五％，比美國高出三十三個百分點，比日本高出十二個百分點。
二十二年前，陳肇隆自世界首位肝臟移植者史塔哲（Thomas Starzl）門下歸國後，就完成亞洲首例肝臟移植手術，但器官的捐贈與等待，永遠是失衡的天平。陳肇隆回憶當時，每年等待受肝者約有三千名，但大體捐贈的器官，卻僅百餘人。
在器官捐贈中心的電腦中，有個等待器官捐贈者的資料庫，資料庫中，有著長串的等待換肝名單。在台灣器官捐贈風氣始終無法開拓的情況下，等待大體捐贈是條極漫長的道路。每當有名字被刪去，便表示又有一名患者失去等待的機會。於是，陳肇隆決心往活體肝臟移植發展。
自一九八八年開始，整整兩年的時間，陳肇隆與日本東京大學的河原崎秀雄教授，每半年一次在龜山的倉庫中，用簡陋的儀器設備，以猴子為活體實驗對象，前前後後六次的手術，經過一百隻猴子不斷演練技術。
每個週末，陳肇隆與遠從東京飛來的醫療小組，一同窩在桃園的倉庫中進行實驗，從開始到術後照料，動物手術床的設計與架設，都是團隊成員自己動手做成的。
陳肇隆更體悟到，移植醫學是一門需要跨領域整合的醫學。譬如，若少了放射影像，便無法為肝臟上精細的血管、膽管與肝容積進行判讀，隔○．一毫米的差距，都可能造成病患的大量出血。
於是，他決心建立移植團隊，集結不同領域的成員。十三年前，他與十名年紀三十歲上下的醫生，每個週末，聚在一起討論各個領域相關的學術論文，與可以運用在移植技術上的技術。透過案例討論與沙盤推演，各個科別才開始對移植醫學有了初步認識。
參與團隊十二年，現任高雄長庚紀念醫院放射診斷科系主任的鄭汝汾，在當時僅是一個主治醫師。他認為，正因為這樣的技術平台，讓他見識到各個科別的難處，也更能去不斷的提升放射影像技術。
真正的機會，終於在一九九四年到來。當時，年僅四歲的劉家何，患有先天性膽道閉鎖，病情惡化，劉家何的母親志願捐出肝臟，進行活體移植。「那是不成功便成仁的狀況。」陳肇隆回憶，當時為了完成這個首樁活體肝臟移植，也是首次縮小肝臟的手術，團隊花費了三個月的時間準備。
從各國尋來的文獻資料，四散在原木桌上，讀書會的成員，紛紛就自己的專業領域提出意見，就著拍攝出的影像圖討論，油性筆不斷地在Ｘ光片上描繪，畫著手術時的刀法與血管結紮的方式與位置。這個十人團隊不斷的將書本上看見的知識反覆操作，聚集在高雄長庚醫學大樓的六樓會議室，仔細地演練每一個細節與步驟。
知識跨國交流 加速整體技術提升
長達十小時的手術，終於在成員協力下順利結束。完成這項創舉後，高雄長庚肝臟移植中心，開始跨出台灣，將這項成功的經驗複製到菲、日、韓等亞洲各地。
成功大醫學院院長宋瑞珍強調，活體器官移植最大的困難，在於出血量的控制。肝臟上滿布的千百條血管，精密交錯，一個不小心出差錯，無論是捐肝者或受肝者，極可能大量出血而亡。
陳肇隆回憶，第一次進行手術時，一桶又一桶十公升瓶裝的血，就這麼堆滿手術台四周。手術過程中濺出的血液不斷潑到臉上，一再的提醒自己，這名病人正在「逐漸消失」的事實。那時，陳肇隆在心裡做了決定。唯有將出血量降低，才能延續病人的生命。如何降低術中的出血量，成了亞洲肝臟移植研討會熱烈的議題。
「在會議中我們毫無保留，」鄭汝汾強調，如果知識不能交流，所有人都只能在原地踏步。器官移植，本身就是一種受與給的分享過程，這個技術知識，也是以相同的理念在運作著。早年和東大教授合作的經驗，讓陳肇隆深知，唯有透過和亞洲一流大學的交流，才能讓整體移植技術水平提升。
因此自一九九六年開始，高雄長庚、東京大學、京都大學、韓國蔚山大學與香港大學，便組成亞洲五大肝臟移植中心，並輪流舉辦研討會，彼此除了提供醫師代訓課程外，也在技術上相互支援，並進行技術提升。
開始國際交流後的第二年，高雄長庚肝臟移植團隊，終於完成了全球首例無輸血活體肝臟移植手術。除了學術討論外，七年間，高雄長庚不斷藉由各個大學平台，參與各國的換肝手術。一九九九年，便與香港大學合作，完成亞洲首例分割肝臟手術。
現在，台灣高雄長庚的肝臟移植中心，已經在亞洲位居領導地位，七年來，除了代訓日本與菲律賓醫師外，從台灣各地湧進見習生，堆高了台灣的移植醫學高度。
恩師史塔哲（Thomas Starzl）的格言，就掛在陳肇隆桌前。「醫學的歷史，通常是昨日認為不可思議的，今日也很難達成的，只要堅持理想不斷努力，明日往往成為常規。」這句話在二十年後，仍未從陳肇隆心中散去。
| 長庚肝臟移植團隊小檔案 |
| 成立：1993年 成就：1997全球首例未輸血活體肝臟移植 1999與香港大學合作完成全球首例分割肝臟移植 全球肝臟移植最高存活率93.5%(5年) |
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